经典原文

“温病由口鼻而入，鼻气通于肺，口气通于鼻。肺病逆传则为心包；上焦病不治则传中焦，胃与脾也；中焦病不治即传下焦，肝与肾也。始上焦，终下焦。”

“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）。”

——清·吴鞠通《温病条辨》 

授课导师：刘红杰博士

广东中医师承专家指导委员会委员，博士，暨南大学中医学院副教授，暨南大学附属第一医院副主任医师，硕士生导师。世界中医药学会联合会舌象研究专业委员会理事，中华中医药学会中药实验药理分会委员，广东省中医标准化技术委员会委员，广东省中西医结合学会转化医学专业委员会常委、亚健康专业委员会委员。 

刘红杰博士授课现场

临床关键词 卫气营血辨证 

卫气营血辨证，是清代叶天士创立的一种论治外感温热病的辨证方法。对于外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，可以分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。

在概念上，刘博士概述道，温病是感受温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易化燥伤阴特点的一类外感急性热病。一般医家多习惯将温病称为温热病。温病的范围较广泛，外感热病中除外感风寒性质的急性热病，皆属于温病范围。

此外，刘博士还介绍了治疗不同类型温热病的相关方剂，例如源自《温病条辨》卷一的辛凉轻剂桑菊饮方、《宋·太平惠民和剂局方》的凉膈散、清代柳宝诒《温热逢源》的黄芩汤加豆豉玄参方、《景岳全书》卷五十一的玉女煎、明代方贤着《奇效良方》的犀角地黄汤等。 

《卫气营血辨证》

临床关键词 三焦辨证 

三焦辨证是清代温病学家吴鞠通依据《内经》及先贤对于三焦所属部位的论述，结合张仲景六经辨证及叶天士卫气营血辨证，将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。 

《三焦辨证》

在问答环节中，学员提出了“如何简便地辨别卫气营血病证”的问题，刘博士结合自身在临床上治疗卫气营血病证的用药体会进行解释：在温热病发展的不同病理阶段，可以提前用药，比如病在卫分，提前用气分药、乃至营分药，能够截断扭转病情从卫分向气分、营分、血分的传变。 

刘红杰博士授课现场

授课导师：胡玲博士 

广东中医师承专家指导委员会主席团主席，教授、博士生导师，广州中医药大学国家重点学科-中医学（脾胃方向）和国家中医药管理局“脾胃病脾虚证候重点研究室”学术带头人；“中加联合脾胃病研究中心”国际研究平台以及“北上广脾胃研究学术联盟”广州负责人。为“国医大师”邓铁涛教授大徒孙，“九芝堂”中医世家第十代传人以及国家中医药管理局“劳绍贤全国名老中医传承工作室”负责人与学术继承人；兼任中国中西医结合学会消化病专业委员会常委、全国脾胃学组副组长，中华中医药学会全国脾胃病分会常委，世界中医药联合会消化病专业委员会常务理事，中国医师协会中西医结合医师分会消化病专家委员会常委，广东省中医药学会消化病专业委员会副主委；获国家中医药管理局第四批全国名老中医学术继承“优秀继承人”和“优秀论文”以及广州中医药大学“新南方优秀教师”等殊荣。

胡玲博士授课现场

临床关键词 便秘的中医药防治特色 

胡玲博士在课程开始之时，向学员阐述了本次课程主题的意义所在。便秘在日常生活并没有收到人们的重视，借助此次临床经验分享沙龙，胡博士希望能够以此引起学员们的重视。

良好的排便是清除体内代谢废物的重要方式，反之，便秘则会带来结肠癌、肝性脑病、早老性痴呆、脑血管意外、心梗等问题；胡博士更是形象地以“一天不大便等于吸三包烟”来比喻便秘的严重危害。

便秘是指由于大肠传导功能失常导致的以大便排出困难，排便时间或排便间隔时间延长为临床特征的一种大肠病证。

在讲述便秘这一病症的主要临床特征后，胡博士强调此病呈现起病缓慢的特征，多属慢性病变过程，尤以老年人为多。

此外，胡博士根据自身丰富的临床经验与专业知识，从西医方面介绍了便秘的解剖及生理、流行病学、发病原因、药物治疗等知识，以及从中医角度阐释了便秘的病因病机与临床中医治疗四路，介绍了中医药在治疗便秘中的特色治疗与优势，并主张中西医合理搭配治疗便秘。

胡博士认为外感湿热、恣嗜辛辣、忧思郁滞、妄用泻药是发病的主要原因，临床上常互为因果，脾胃先伤，复因湿热阻滞肠道、气机不利是病机关键，治则当以健运脾胃为先、调达气机为要、兼顾利湿以清热。 

《便秘的中医药防治特色》

而对于老年性湿热便秘的治疗，在兼顾老年人“津亏肠燥”特性的前提下，再配合开宣肺气的“提壶揭盖”法则，治疗效果会更加好。其道理在于，肺与大肠相表里，肺气宣发肃降功能可促进大肠传导糟粕之功。

在西医治疗上，则可适当配合使用微生态制剂如乳酸杆菌、双歧杆菌、肠道球菌等作为辅助性治疗。

在日常生活中，可以通过建立正常的排便习惯、改善饮食结构、进行体育锻炼、缓解精神压力、多饮水、增加高纤维素食物的摄取等途径改善或预防便秘，在必要时也需及时进行治疗。

胡玲博士授课现场

小结

在本周末的理论课程中，两位导师讲授的课程，丰富了广东师承教育研究中心学员关于卫气营血辨证、三焦辨证以及便秘的中医药防治特色的相关知识储备，加深了对于温热病的了解之余，也带来了丰富的临床经验分享。

学员们与导师们的合照